Вопросы-ответы

Тема вопроса: Бесплодие. Номер вопроса: 5179. Юля, россия

Здравствуйте! Хочу задать вам несколько вопросов. Я запуталась. Я не могу забеременеть 1год. У мужа все анализы нормальные, спермограмма хорошая. У меня обнаружен уреаплазмоз!

Уважаемая Юлия!
Для того, чтобы рекомендовать Вам дальнейшие мероприятия по лечению бесплодия, учитывая большое число возможных причин отсутствия беременности, необходимо знать следующие результаты обследований:
1. результаты анализов крови на уровни гормонов ( ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон, ДГА-С, пролактин, Т4 свободный, Т3 свободный, ТТГ) на 2-4 день менструального цикла натощак. На 22-24 день (при менструальном цикле 28 - 30 дней)  - анализ крови на прогестерон.
2. гистеросальпингография - рентгенологическое исследование проходимости маточных труб, позволяющее оценить также форму полости матки, наличие внутриматочной патологии, косвенно оценить наличие спаечного процесса в малом тазу. В настоящее время широко применяют и аналогичное исследование, выполненное при помощи не рентгенологического, а ультразвукового контроля. Данное исследование имеет практически такую же эффективность, но гораздо менее болезненно.
3. оценить инфекционный статус, проверить титр антител в крови ( иммуноглобулины классов G и M) к инфекциям, составляющим TORCH - комплекс (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, вирус простого герпеса, хламидии).
4. сделать УЗИ - оценить состояние яичников, матки, особенно - эндометрия, убедиться в отсутствии кист и опухолей, для этого УЗИ выполняют на 5-7 и на 20-24  день цикла  На УЗИ, сделанном в середине цикла, можно проверить и наличие овуляции.
5. При сдаче спермограммы супругу желательно проверить и наличие антиспермальных антител ( MAR - тест).
Вероятность того, что обнаруженный у Вас уреаплазмоз является причиной бесплодия очень незначительна.
Полученные результаты исследований для каких-либо дальнейших рекомендаций можете прислать на мой почтовый ящик - pbasanov@mail.ru
 

Тема вопроса: Бесплодие. Номер вопроса: 5128. Ольга, владивосток

Здравствуйте! Очень надеюсь на вашу помощь. Мой доктор в отъезде- не с кем проконсультироваться. В апреле проведена лапароскопия по поводу непроходимости труб, третий цикл делаю фоликулометрию, доминантный фоликул всегда только в левом яичнике, очень маленький 11-16мм, по данным УЗИ овуляция происходит, но БТ не поднимается выше 36, 9, прогестерон на 20день м.ц. 45, 3нмоль/л. Если этих данных достаточно, пожалуйста, поясните, есть овуляция или нет? Бесплодие уже шесть лет, беременность была(аборт), у мужа все в норме. Огромное спасибо

Необходимо уточнить лапароскопический диагноз - степень спаечного процесса в малом тазу, состояние маточных труб и, особенно, фимбриального отдела, были ли затронуты яичники во время операции. Во время лапароскопии, проведенной репродуктологами для лечения бесплодия, делают и гистероскопию с биопсией эндометрия для оценки его состояния  - очень важен результат гистологического исследования этой биопсии. После подобных операций ( репродуктивная лапароскопия) через 2-3 месяца часто делают контрольное исследование проходимости маточных труб (гистеросальпингография), чтобы определить, насколько помогла лапароскопия в плане проходимости маточных труб.   Проводить фолликулометрию несколько циклов подряд - нецелесообразная трата времени. БТ - достаточно косвенный метод, не надо уповать только на него. Уровень прогестерона достаточен.
В Вашей ситуации целесообразно подтвердить проходимость маточных труб, узнать результат исследования состояния эндометрия, повторить спермограмму с МАР-тестом, и если все будет хорошо, то провести мягкую стимуляцию овуляции несколько циклов с гормональной поддержкой. Если беременность не наступит, обратиться к специалистам ЭКО.

Тема вопроса: Бесплодие. Номер вопроса: 5094. Alina, Odessa

Здравствуйте! Сдавала анализы на гормоны в три фазы! Вот результаты: 1фаза - ФСГ - 22(норма 3-12) Эстрадиол - 27(30-120) 2фаза - ЛГ - 52 (10-45) пролактин - 930 (57-600) тестостерон - 1, 1 (0, 2-1) 3фаза - ЛГ - 52 (0, 5-17) прогестерон - 0, 1 (4-18, 9) тестостерон - 1, 1 (0, 2-1) Была сделана томография турецкого седла, опухоли нет! Пожайлуста прокомментируйте мои анализы. Месячные 28-ми дневный цикл, всегда вовремя приходят. Мне 29 лет, беременности не было ни разу (чего очень бы хотелось! ! ! ! ) Одни врачи ставят диагноз - гиперпролактинемия, другие гипергонадотропный гипогонадизм! Заранее благодарю! ! !

Для  уточнения диагноза необходимо повторить исследование анализа крови на Фсг, Лг, Прл, эстрадиол на 2-3 день менструального цикла при длине цикла менее 25 дней или на 3-5 день цикла при длине менструального цикла более 26 дней. В данном случае полученные результаты будут отражать истинные, базальные уровни гормонов репродуктивной сферы. Однократно зафиксированное повышение пролактина неинформативно, так как возможны кратковременные функциональные изменения уровня этого гормона. Для выяснения причины отсутствия беременностей кроме гормонального обследования необходимо исследовать спермограмму мужа, проходимость маточных труб.
 

Тема вопроса: Бесплодие. Номер вопроса: 5030. Сергей, Архангельск

Здавствуйте! Скажите что определяет анализ крови на пролактин или прокалтин (неразборчиво)? Спасибо.

Данное исследование проводят как в гинекологии, так и в андрологии. Гормон пролактин вырабатывается в отделе головногом мозга - гипофизе. Изменения концентрации пролактина ( проявления у женщин - нарушения менстр. цикла, бесплодие, невынашивание беременности, у мужчин - ухудшение качества спермы) могут быть обусловлены особенностями функционирования гипофиза или его доброкачественной опухолью - аденомой гипофиза.

Тема вопроса: Бесплодие. Номер вопроса: 4982. лена, екатеринбург

У меня эндометриоз 2 степени. Прошла курс лечения диферелином 2 укола. Врач советует 3 раз, но у оч. плохо перенесла, уже нет сил пережить 3 укол его последствия.. Можно ли планировать беременность при таком раскладе? Инфекций нет, в остальном готова.

3-я инъекция диферелина желательна, но не обязательна. В случае непереносимости Вами этого препарата, Вы можете планировать наступление беременности и после 2 инъекций.
К мероприятиям, направленным на достижение беременности, целесообразно приступать в ближайшее время, так как в данное время Вы находитесь в "светлом промежутке", т.к., к сожалению, эндометриоз не излечивается навсегда и вероятность рецидивирования этого заболевания в будущем крайне велика.