Плазмаферез

Селективный плазмаферез

В настоящее время в клинической практике чаще используются методики с модификацией полученной плазмы. При этом методе плазма пациента сохраняется и подвергается модификации (очищению) от нежелательных субстанций (холестерина, иммуноглобулинов, иммунокомплексов, билирубина и желчных кислот и др.) с последующим возвратом модифицированной (очищенной) плазмы в кровоток пациенту.

Таким образом достигается высокая селективность и эффективность процедуры, т.е. появляется возможность обработки больших объемов плазмы пациента, чем при плазмаферезе, уменьшаются потери полезных веществ и отсутствует риск от переливания донорской плазмы, таких как анафилактические реакции или заражение парентеральными инфекциями.

Каскадная плазмофильтрация

Принцип метода состоит в применении нескольких этапов получения и обработки полученной плазмы пациента.

Первый этап: использование специальной мембраны для выделения плазмы пациента.

Второй этап: обработка полученной плазмы с помощью мембран различной проницаемости для удаления субстанций различных молекулярной массы (липиды, липопротеиды, иммунные комплексы, иммуноглобулины различного класса), либо проведение перфузии плазмы больного через различные сорбенты и анионобменные смолы с целью сорбционного удаления ряда токсичных веществ, к примеру билирубина или желчных кислот при развитии почечной недостаточности.

Это высокоэффективная методика, т.к. в ней есть возможность запрограммировать обработку различных объемов плазмы больного, именно поэтому приоритет отдается данному методу. Он дает возможность добиться цели лечения с высочайшей безопасностью проведения процедуры для пациента.

Заболевания и состояния, когда применяют плазмаферез:

Акушерство и гинекология:

1. гестозы беременных
2. генитальные инфекции (в комплексном лечении)
3. синдром гиперстимуляции яичников
4. хронические рецидивирующие сальпингоофориты (в комплексном лечении)
5. хронические воспалительные заболевания матки и придатков (в сочетании с ультрафиолетовым облучением крови)
6. климактерический синдром
7. предменструальный синдром
8. привычное невынашивание беременности
9. трубно-перитонеальное бесплодие (при подготовке к программе ЭКО и переносу эмбриона в полость матки)
10. холестатический гепатоз беременных
11. акушерский сепсис
12. подготовка к плановому кесареву сечению
13. при резус-конфликте во время беременности

Гематология:

1. парапротеинемический гемобластоз
2. апластическая анемия
3. порфирия
4. антифосфолипидный синдром
5. тромбофилия
6. при несовместимости реципиента с донором по антигенам системы АВО перед аллотрансплантацией костного мозга
7. гиперлейкоцитоз

Хирургия:

1. острый внутрисосудистый гемолиз
2. синдром ишемии – реперфузии
3. после пересадки почки
4. синдром длительного сдавления и синдром позиционного сдавления
5. после осложненных кардиохирургических вмешательств
6. полиорганная недостаточность
7. ангиопатия различного генеза
8. острый панкреатит
9. острый холецистит
10. ожоговая болезнь
11. перитонит

Пульмонология:

1. фиброзирующие альвеолиты
2. саркоидоз органов дыхания
3. бронхиальная астма
4. туберкулез органов дыхания в фазе прогрессирования
5. туберкулез органов дыхания с сопутствующей патологией
6. туберкулез органов дыхания, осложненный непереносимостью противотуберкулезных препаратов

Кардиология:

1. семейная гиперхолестеринемия
2. артериальная гипертония
3. ишемическяа болезнь сердца (ИБС)

Нефрология:

1. острый волчаночный нефрит
2. синдром Гудпасчера
3. болезнь Шенлейна–Геноха (почечная форма)
4. гранулема Вегенера
5. поражения почек при системных васкулитах
6. микроскопический полиартериит

Неврология:

1. хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия
2. рассеянный склероз
3. миастения
4. синдром Гийена – Баре
5. гепато-церебральная дистрофия

Наркология:

1. острая алкогольная интоксикация
2. хроническая алкогольная интоксикация
3. опийная наркомания

Психиатрия:

1. шизофрения
2. депрессия

Дерматология:

1. псориаз
2. атопический дерматит
3. ангиит
4. узловатая почесуха (пруриго)
5. острая и хроническая крапивница
6. пузырчатка
7. буллезный пемфигоид
8. герпетиформный дерматит Дюринга
9. стойкая возвышающаясяя эритема
10. гангренозная пиодермия
11. криоглобулинемия
12. острый эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)
13. очаговая склеродермия
14. дерматомиозит
15. склеромикседема Арндта-Готтрона
16. розацеа

Реаниматология и интенсивная терапия критических состояний:

1. респираторный дистресс-синдром (РДС)
2. септические состояния
3. полиорганная недостаточность
4. ДВС-синдром
5. отек Квинке

Педиатрия:

1. тяжелые формы гнойно-септических заболеваний
2. реактивные артриты

Онкология:

1. в пред- и послеоперационный период
2. на фоне лучевой терапии
3. на фоне химиотерапии

Плазмаферез показан также при некоторых других заболеваниях:

1. при инфекционных заболеваниях
2. глазных болезнях
3. синдроме Шегрена
4. заболеваниях щитовидной железы
5. сахарном диабете
6. ревматоидном артрите
7. хронических диффузных заболеваниях печени

Противопоказания

• любые виды кровотечений;
• анемия средней или тяжёлой степени;
• язвенная болезнь органов пищеварения в фазе обострения;
• наличие недренированного гнойного очага;
• повышение температуры тела на фоне инфекционного заболевания;
• наличие клинических симптомов ОРВИ, ОРЗ;
• выраженное уменьшение содержания альбуминов в крови (гипоальбуминемия);
• гемодинамическая нестабильность (нарушения кровообращения, шоковые состояния, (особенно выраженная сердечно-сосудистая недостаточность и т. п.);
• терминальное состояние;
• отсутствие клинических показаний к процедуре.

Необходимые обследования перед плазмоферезом:

1. Консультация врача-трансфузиолога
2. Лабораторный исследования:
   
   • Общий анализ крови
   • Коагулограмма или ТЭГ
   • Анализ крови на альбумин, общий белок
   • Анализы крови на гепатит В, С, ВИЧ
   • Группа крови и резус-фактор

Преимущества прохождения процедуры в Клиническом госпитале «Лапино»:

• японское оборудование последнего поколения
• врачи с опытом работы более 10 лет
• современные и безопасные для пациента аппаратные методики
• мониторирование жизненных показателей во время проведения процедуры
• профессиональный и заботливый средний медперсонал